拿到体检报告，血红蛋白、血小板一栏出现向上的异常箭头，不少人会觉得：“身体没有不舒服，应该问题不大。”但在血液内科医生看来，这些异常指标背后，可能潜藏着随时爆发的“血栓炸弹”。

当骨髓造血功能出现异常，体内某一类血细胞过度增殖，血液就会变得黏稠、血流速度减慢。表面只是化验单上的数值异常，当血液黏稠达到一定程度，极易堵塞脑血管、心血管，诱发脑梗死、心肌梗死，这正是骨髓增殖性肿瘤的凶险之处。

68岁的陈大爷就遭遇了这样的险情。2年前体检，他的血红蛋白181g/L、红细胞压积53.2%，两项指标均超出正常范围（成年男性参考值：血红蛋白120‑160g/L，红细胞压积40%‑50%）。红细胞压积代表红细胞在血液中的占比，占比越高，血液黏稠度就越高。当时陈大爷无明显不适，便没有重视，而他本身合并糖尿病、高血压，属于血栓高危人群。

近日，陈大爷头晕、胸闷症状持续加重，面部潮红如同饮酒后，眼结膜充血，偶有视物模糊，遂前往我院血液内科就诊。检查结果令人警惕：血红蛋白高达231g/L，红细胞压积74.3%，血液处于严重高黏滞状态。医生立即为其实施治疗性血细胞单采术，治疗一次后复查血常规血红蛋白降至208g/L，红细胞压积降至60%，头晕、面部潮红等症状得到明显缓解。后续经骨髓穿刺及基因检测，陈大爷确诊为真性红细胞增多症，JAK2基因突变阳性，这也是该疾病最常见致病因素。经过规范治疗，陈大爷病情趋于稳定，于10月14日顺利出院。

74岁的李大爷，则因血小板指标“爆表”陷入危险。今年5月，他因乏力、下肢浮肿、气喘1个月入院，下肢肿胀到无法穿鞋，爬三层楼便需要多次休息。检验提示血小板高达4446×10⁹/L，达到正常上限（100‑300×10⁹/L）的十余倍，同时存在极高的血栓与出血双重风险。医生紧急开展血小板单采术，经过3次治疗后，血小板降至1129×10⁹/L，急症风险得到控制。后续确诊为原发性血小板增多症继发骨髓纤维化，经药物治疗后病情好转。

两例病例指向同一类容易被忽视的疾病——骨髓增殖性肿瘤。这并非单一疾病，而是一组骨髓造血细胞异常增殖疾病的统称，常见包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、慢性髓系白血病等。其中真性红细胞增多症与原发性血小板增多症最容易通过血常规筛查发现，也最容易因血液高黏稠诱发血栓事件。

真性红细胞增多症以红细胞异常增多为主要特点，血液黏滞度显著升高，患者可出现头痛、眩晕、视物模糊、皮肤黏膜红紫等表现，严重时发生血栓栓塞、出血，危及生命。原发性血小板增多症表现为血小板持续异常升高且功能异常，血小板易在微血管内形成血栓，可引发脑梗死、心肌梗死、肢体血管栓塞，部分患者同时伴随出血倾向。

让两位患者转危为安的治疗性血细胞单采术究竟是什么？简单来说，就是给异常亢进的造血功能按下“急刹车”。

对于真性红细胞增多症、原发性血小板增多症患者，药物是长期控制血细胞的治本手段，但药物起效需要一定周期。当血细胞数值显著升高、出现急症状态，等待药物起效本身就存在巨大风险。治疗性血细胞单采术就是快速降低血细胞的重要手段：借助血细胞分离机，依据血液不同成分比重差异，通过离心方式将异常增多的红细胞、血小板分离清除，其余正常血液成分回输患者体内。整个操作在密闭管路内完成，安全可控，单次治疗可使血小板下降30%‑60%，快速改善血液高黏滞状态，为后续药物治疗争取宝贵时间。对比传统静脉放血疗法，该技术清除靶点精准，对机体循环容量影响更小。该技术还可应用于白细胞单采、血浆置换、造血干细胞采集等，是血液病救治的重要技术。

需要提醒的是，治疗性血细胞单采总体安全性良好；治疗过程中，抗凝剂枸橼酸会结合体内血钙，部分人会出现一过性口唇、手脚麻木，通过口服或静脉补钙即可缓解；术后少数人会短暂乏力，一般1—2天可自行恢复。

我院血液内科是宁德市首家开展血细胞单采技术的科室。以往本地需要该项治疗的患者只能外出就医，如今群众在家门口就可以获得及时救治。

医生提醒：体检发现血红蛋白、红细胞压积或者血小板持续明显升高，切勿以“没有不适”当作判断标准。这类疾病早期大多无明显症状，不能因为不痛不痒就拖延就诊。若指标显著异常，或是出现不明原因头晕、胸闷、视物模糊、肢体麻木、皮肤黏膜发红等表现，请及时至血液内科就诊，完善血常规、骨髓穿刺、基因检测等检查，明确诊断后开展规范治疗。

这类患者日常也要做好自我管理：注意多饮水，避免身体脱水；务必戒烟，吸烟会加重红细胞升高，进一步增加血栓风险；不要长期久坐不动，长途出行定时活动下肢；切勿通过献血的方式企图降低血细胞，这是误区，极易延误正规诊疗。早筛查、早诊断、早治疗，才能有效规避血栓、出血等严重不良事件。