34岁的杨先生怎么也没想到，一次因为口干、多饮、体重下降去内分泌科看糖尿病，竟意外揪出了体内一颗随时可能引爆的“不定时炸弹”。面对这颗直径近9厘米、位置极其凶险的巨大嗜铬细胞瘤，我院泌尿外科团队凭借多学科协作与精湛的微创技术，在毫厘之间成功拆弹，让杨先生转危为安。

陈从其主任查房（患者非文中患者）

一个月前，杨先生因持续口干、多饮并伴有体重下降，前往我院内分泌科就诊。本以为只是普通的血糖波动，但上腹部核磁共振（MR）检查却给出了一个令人揪心的结果：右侧肾上腺区发现一个巨大的占位性病变，大小约99mm×92mm，高度怀疑为嗜铬细胞瘤。

据悉，肾上腺嗜铬细胞瘤可通过向血液中疯狂释放儿茶酚胺导致患者血压剧烈波动，甚至引发致命的心脑血管意外。如果不及时切除，这颗“炸弹”随时可能因为情绪激动、体位改变甚至压迫触碰而引爆，危及生命。

经过全面评估，杨先生的病情远比想象中复杂。这颗巨大的嗜铬细胞瘤不仅体积庞大，更给手术带来了四大严峻挑战：

1. 肿瘤巨大，宛如“血库”。近10厘米的肿瘤表面遍布怒张的血管，术中任何轻微的触碰或挤压，都可能导致肿瘤瞬间释放大量激素，引起血压剧烈飙升，甚至诱发脑出血或心肌梗死。

2. 位置凶险，解剖复杂。肿瘤与肝脏、下腔静脉以及右肾上极紧密粘连，一旦在分离过程中受损，将引发难以控制的大出血。

3. 血压如“过山车”，麻醉风险极高。嗜铬细胞瘤手术被称为“在刀尖上跳舞”。麻醉和手术操作的刺激极易诱发儿茶酚胺的大量释放，导致血压骤升、心律失常；而当肿瘤血管被结扎切断的瞬间，血压又可能断崖式下跌。这种极端的血流动力学波动，对麻醉和手术团队是极大的考验。

4. 基础疾病多，围术期风险叠加。杨先生不仅患有2型糖尿病及其周围血管病变，还合并右锁骨下动脉斑块、颈动脉硬化、高脂血症、脂肪肝及乙肝表面抗原携带。多重基础疾病使得他在术中的血管弹性差、代偿能力弱，进一步增加了手术和术后恢复的风险。

为最大限度保障患者安全，我院迅速启动多学科会诊，结合患者年龄、基础疾病、肿瘤大小及解剖位置，量身制定周密的个体化诊疗方案。术前，团队开展数周规范药物调理与充分扩容治疗，精准调控患者血压、心率，将身体状态调整至最佳手术条件，为手术安全筑牢防线。手术当天，在麻醉科周凡团队的精准保驾护航下，泌尿外科主任医师陈从其、郑元振，主治医师张云组成的团队开展腹腔镜微创手术，在高清视野下精细分离粘连组织，小心翼翼游离肿瘤与大血管、脏器间隙。在结扎离断肿瘤血管的关键节点，麻醉团队实时精准调控生命体征，默契配合度过血压波动高危期，最终完整切除肿瘤，同时最大程度保留了正常肾上腺组织。整台手术出血少、无需输血，过程安全顺畅。

相较于传统开放手术，此次微创治疗创伤更小、术后恢复更快，大幅缩短了患者住院时间。同时，保留正常肾上腺组织有效保护了患者内分泌功能，规避了长期激素替代治疗的困扰。术后病理明确诊断为嗜铬细胞瘤，经过持续康复调理，患者各项指标稳步改善，术后两个月血糖已恢复正常，彻底摆脱了术前不适症状。

本次超大体积高风险嗜铬细胞瘤微创手术的成功开展，充分体现了我院成熟的多学科协作诊疗模式和过硬的微创外科技术实力。下一步，我院将持续精进疑难病症诊疗水平，不断优化精准微创诊疗体系，以高质量医疗技术为闽东百姓健康保驾护航。