7月3日,我院妇科肿瘤团队联合多学科开展精准诊疗,运用单孔腹腔镜微创技术,为一名 71 岁、合并多种危重基础病的高龄患者完整切除重达30斤的巨大卵巢囊腺瘤。成功破解高龄复杂重症手术难题,充分展现我院妇科肿瘤微创技术与多学科协作(MDT)综合救治硬实力。手术仅耗时一小时,患者长期腹胀、下肢水肿症状术后即刻明显缓解。
71岁的许奶奶(化名)被持续性腹胀、顽固性双下肢水肿困扰两月,生活质量严重受损,到我院完善检查结合盆腔MRI评估后,被确诊为右侧巨大卵巢囊腺瘤。肿瘤直径32厘米,体积接近足月孕腹,持续压迫腹腔脏器与血管,造成血液回流障碍,是造成许奶奶不适症状的根源。

该病例手术风险、诊疗难度均属极高等级:患者71 岁高龄、肥胖(BMI31),叠加高血压、糖尿病,既往脑梗遗留左侧肢体偏瘫,全身脏器耐受度低,循环、凝血功能不稳定,术中出血、麻醉意外、术后血栓感染等风险陡增。传统开腹手术创伤大、康复周期长,老人身体难以承受;微创术式又因肿瘤挤占腹腔空间、脏器受压移位,操作视野狭窄,对术者、麻醉、围手术期管理均提出严苛考验。
为守住安全底线,医院第一时间启动MDT 多学科会诊机制,集结麻醉科、心血管内科、神经内科、放射科专家开展术前专项评估。各专科专家逐项研判心肺、脑血管功能与麻醉耐受情况,厘清肿瘤解剖难点,全面预判术中术后各类风险,量身定制专属麻醉方案、手术入路、急救预案及术后慢病康复管理方案,搭建起全流程安全防护网。
充分术前筹备完成后,手术正式实施。依托上海市第一人民医院席晓薇妇科肿瘤名医工作室平台技术支撑,由妇科主任医师陈惠华、主治医师杨雷组成妇科肿瘤手术团队,主治医师黄娟珍等麻醉团队保驾护航,为患者实施单孔腹腔镜巨大卵巢肿瘤切除术。

面对30斤巨型肿瘤、腹腔操作空间严重不足、脏器广泛受压粘连等复杂情况,手术团队凭借丰富的高危妇科肿瘤救治经验,精细分离组织、稳妥止血、完整切除肿瘤,全程精准高效,一小时余顺利完成手术。压迫解除后疗效立竿见影,许奶奶腹腔压力快速回落,下肢血运恢复,持续两月的水肿、腹胀彻底改善。术后生命体征平稳,未出现出血、脏器损伤、感染等并发症,康复进度远超预期。术后第三天,许奶奶顺利出院。
本次超高龄、多基础病、巨大盆腔肿瘤微创手术的完成,是我院MDT多学科协作体系与妇科精准微创技术融合落地的典型病例。下一步,医院将持续借力上海名医工作室优质资源,深耕妇科肿瘤微创精准诊疗,持续打磨高龄、复杂疑难重症救治能力,完善规范化多学科诊疗流程,以更优质、前沿的妇科医疗服务守护区域女性健康。