近日，宁德市医院妇科团队成为一位80岁高龄老奶奶实施了经脐单孔腹腔镜手术，为其切除巨大卵巢良性肿瘤。

80岁曹奶奶（化名）30年前因子宫肌瘤接受了子宫切除术。半年前出现腹部胀痛，并逐渐加剧，到宁德市医院就诊后发现盆腹腔有一个巨大肿瘤，上界达剑突下。

这个肿瘤在曹奶奶的腹腔内占据了大量空间，甚至压迫到周围脏器，对于一个年过八旬、患有高血压、腰椎压缩性骨折术后等多种疾病的老年患者来说，手术风险呈几何级数增加。

“母亲年纪这么大，身体又不好，我们真的很犹豫。”曹奶奶的子女道出了家属共同的担忧。传统开腹手术对老人身体的损害极大，而腹腔镜气腹的并发症对身体也会造成损害，选择哪种手术方式？这个抉择沉重地压在家属心头。

面对这一复杂病例，宁德市医院妇科高度重视，立即启动了多学科会诊机制。妇科、麻醉科、心血管内科、重症医学科专家齐聚一堂，为曹奶奶做了全面检查，对病情进行全面评估。

“患者80岁高龄，器官代偿功能下降，合并高血压等基础疾病，麻醉耐受性差。”

“肿瘤体积巨大，对血管及周围器官的压迫、血液动力学的影响。”

“最大的风险是瘤体缩小解除压力后，腹腔内压力在短时间内急剧下降，引起的‘减压病’或‘再灌注综合’，以及气腹对血流动力学的影响。”

“开腹手术，面临腹部脂肪厚，切口大，损伤大。”

……

经过深入讨论，医疗团队最终决定迎难而上，为曹奶奶实施经脐部单孔腹腔镜卵巢肿瘤切除术。这一术式相较于传统开腹手术，具有创伤小、恢复快的明显优势，特别适合高龄、肥胖患者、盆腔巨大良性肿物。

妇科科主任、主任医师陈惠华介绍，单孔腹腔镜手术是一种非常精细的微创技术。手术只需要在肚脐附近开一个3厘米左右的小切口，不需要像传统腹腔镜那样先往肚子里充气。医生会先用特殊缝线在肿瘤表面缝一圈，像扎口袋一样，然后用细针穿刺到肿瘤内部，慢慢把里面的液体抽出来。抽液的同时要不断收紧缝线，还要在胸口压个沙袋帮助排液，等液体抽干净后就把缝线彻底扎紧，防止液体漏出来。最后在腹腔镜的引导下把肿瘤完整切除。

对于曾经做过子宫切除手术的曹奶奶，因为盆腔里的肿瘤可能已经把输尿管等器官的位置挤得变了形，用这种手术方式既能保证把肿瘤彻底清除干净，又能把对病人的伤害降到最低，术后恢复也会更快。

手术台上，如预期所料，曹奶奶的腹腔内因前次手术存在广泛粘连，肠管与肿物粘连，且输尿管紧贴肿物，这给手术分离带来了巨大挑战，主刀医生小心保护周围肠管、输尿管等重要结构，切除肿物，最终通过取物袋将肿瘤装袋完整取出。整台手术历时1个半小时。

得益于单孔腹腔镜手术的微创优势，以及医护团队制定的快速康复计划，曹奶奶第2天就能下床活动，肠道功能也迅速恢复。

据悉，经脐单孔腹腔镜手术是宁德市医院妇科微创手术特色之一。因微创、伤口“无痕”，为年轻女性妇科手术优选，更是盆腔巨大良性肿物手术入径的很好选择。此次，宁德市医院妇科成功为80岁高龄患者实施单孔腹腔镜巨大卵巢肿瘤切除术，不仅展现了宁德市医院在高龄患者复杂妇科手术方面的技术水平，也体现了多学科协作处理疑难重症的综合实力。