58岁张大姐常年一直被甲状腺性相关眼病所困扰，近十年来双眼的眼球突出和眼压增高曾就诊省内外多家大型医院，几乎都建议患者局部给予降眼压药物治疗，由于长期的药物症状没有得到改善，眼部的病症未得到及时的救治，右眼几乎失去了光明。
近几个月张大姐右眼胀痛明显，实在无法忍受，抱着试试看的心态到宁德市医院眼科就诊，经过主任医师王雨晴和主治医师林凌莉的仔细检查和评估后，发现患者双眼球突出，右眼的视力已无光感且眼压升高，眼眶CT检查双眼眶球后组织有组织明显增生拥挤，诊断其患有1右眼继发性青光眼2双眼球突出3双眼甲状腺性相关眼病，建议患者行内窥镜下视神经减压联合眼眶减压术治疗。
由于患者病情严重，手术风险和难度大，王雨晴为患者实施了“右眼经鼻内镜下视神经减压联合眼眶减压术”。这是一种微创手术，手术使用内窥镜在鼻腔内操作，打通筛窦和蝶窦，暴露眶内侧壁和视神经，进行视神经和眼眶减压手术。术后第一天，患者右眼球突出明显改善，从术前无光感提高到有光感，眼压从术前的48mmHg降至21mmHg正常范围内，露出了久违的微笑。
术前
术后
术中
据介绍王雨晴，甲状腺相关眼病（甲亢突眼）是成年人最常见的眼眶病之一，属于自身免疫性疾病。由于眼外肌受累导致眼球运动障碍，看东西时出现重影；以及眼外肌形态改变，通过影像学检查可发现眼外肌异常。由于眼球高度突出眼睑，不能闭合球结膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出现结膜充血、青光眼和角膜溃疡，严重者可致失明。本例患者由于甲亢突眼导致眼压升高，延误治疗导致失明，通过经鼻内镜下视神经减压联合眼眶减压术，使患者右眼视力从无光感提高到光感。该项手术难度大，风险高，出现严重的并发症会出现生命风险，省里较少医院能够开展此项先进技术。目前宁德市医院眼科已经能够独立成功开展。
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内窥镜下视神经减压术适应症：
1颅脑外伤合并外伤性视神经管骨折
2甲亢突眼视神经损伤
3外伤性视神经挫伤
4感染性和缺血型视神经炎：例如由病毒、细菌或其他病原体感染引起的视神经炎，炎症导致视神经肿胀。如果肿胀的视神经在视神经管内的压力过高，并且出现视力急剧下降、色觉异常等情况，在抗感染治疗的同时，可能需要考虑视神经管减压术来减轻视神经的压迫，防止视神经发生不可逆的损伤。
