近日,宁德师范学院附属宁德市医院重症医学科(ICU)顺利实施全市首例体外膜肺氧合(ECMO)治疗术,这标志着市医院对急危重症患者的抢救能力再上新台阶。


宁德市一名因心梗引发心脏衰竭的患者张大爷,出现严重休克,被家人紧急送往市医院重症医学科救治。
“患者入院时呼吸急促,血氧饱和度测不出,足背动脉也触摸不到,情况十分危急。”接诊医师张天大回忆到。重症医学科主任乐道平得知情况后立即组织科室医护进行讨论,并迅速召集多科联合会诊。
“患者目前重度心脏衰竭,生命体征无法维持,随时可能死亡,使用ECMO改善呼吸及循环情况,才有活的希望。”经会诊团队评估,张大爷有符合ECMO的指征,且无明显禁忌症。
“目前ECOM还是一项新兴技术,仍是极具风险的治疗,出血、血栓、溶血、损伤、感染等并发症不少见。支持时间越久,风险越高,费用也十分昂贵。”乐道平介绍,ECMO机的人工循环建立、运转维持,还是撤机,对临床医务人员的素质要求非常高,哪个环节出错,对病人都有致命危险。
救治团队在征得家属意见后,立即报备医务科,并成立专门ECMO治疗医师小组(置管小组、预充小组及超声组)及护理小组。
当日下午,救治小组迅速为张大爷建立了ECMO血管通路,引血上机体外膜肺转流成功,患者血氧饱和度迅速回升、血压好转,生命体征逐步稳定下来。

ECMO治疗术的成功运用充分体现了市医院重症医学科的精湛医术,也标志着医院掌握了一项目前国内外尖端危重症救治技术。
ECMO究竟是什么?体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO),简称膜肺,鉴于对重症呼吸衰竭有独特疗效,被戏称为“魔肺”,是抢救垂危生命的新技术。
2020年新冠肺炎疫情期间,ECMO治疗机因抢救危重患者而声名远扬,是心肺器官衰竭支持的“终极武器”,也誉称为重症患者的“最后救命稻草”。ECMO救治术作为对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段,是重症医学里最复杂的医疗技术。它代表了一家医院,一个地区,甚至是一个国家的危重症急救水平。
“ECOM机运行时间最短18个小时,最长达408个小时,帮助氧合和二氧化碳排出作用,减轻心脏负荷,维持循环及组织微循环的氧供及氧耗,为患者的救治创造时间。”据乐道平介绍,在ECMO的使用中,并发症十分常见。在心脏重症的救治上,这个神器在全国的平均成功脱机率不到50%。
|