在医学界，高龄股骨颈骨折常被称为老年人“人生最后一次骨折”。对于高龄老人来说，骨折本身并不可怕，可怕的是高龄体弱+多种基础病叠加带来的致命手术风险和卧床并发症。稍有不慎，就可能引发多器官衰竭、重症感染，危及生命。

6月5日，宁德市医院关节与运动医学科林久灶、柯铭锋、董乃健团队联合多学科专家团队，成功为一名72岁、全身多系统重病缠身的超高危股骨颈骨折老人完成手术。凭借成熟的多学科协作（MDT）诊疗模式，团队攻坚克难，顺利帮老人闯过生死难关，为高龄重症患者重启康复希望。

72岁的王大爷（化名）不慎摔伤致股骨颈骨折，入院后检查结果让医护人员“吃了一惊”：王大爷的身体可以说是“千疮百孔”，系统检查曝出十余项高危基础疾病，全身心、肺、肾、脑血管、代谢系统全面受累：

心血管问题——高血压3级（极高危）、阵发性房颤、心律失常、非特异性室内传导异常、左室室壁运动异常，且曾两次心脏停搏并复苏成功；

脏器功能问题——痛风性肾病、肾功能不全、肾性贫血、糖尿病；

血栓与脑血管问题——陈旧性脑梗、双下肢静脉血栓、全身动脉粥样硬化；

呼吸系统问题——合并肺部炎症。

多重重病叠加，老人脏器储备功能极差，身体耐受度极低，无论是保守治疗还是手术治疗，都面临巨大生死考验。面对老人的复杂病情，医护团队陷入两难，每一种选择都暗藏危机。

如果保守治疗：老人需要长期卧床，极易引发重度肺部感染、血栓脱落、压疮、器官衰竭等致命并发症，预后极差，大概率越养越重；如果手术治疗：老人心肺肾功能薄弱，还有下肢血栓，麻醉应激、手术创伤极易诱发血压骤变、恶性心律失常、多器官衰竭，术中术后随时可能突发险情，属于超高难度、超高风险的极限手术。

为了不让老人错失康复机会，最大程度挽救生命、规避风险，宁德市医院果断启动多学科协作MDT急救模式。由关节运动医学科牵头，迅速集结麻醉科、心血管内科、呼吸科、肾内科、B超科、介入科等多科室专家开展联合会诊。专家组逐一排查所有风险点，针对老人心脏耐受差、肾功能不全、血栓高危、血糖血压不稳等一系列难题，量身定制个体化诊疗方案：

✅ 术前精准调控各项基础病，改善脏器功能，优化身体状态；

✅ 细化麻醉、手术、止血、血栓防控全套流程；

✅ 反复推演术中突发心脏骤停、血压崩溃、血栓脱落等应急方案；

✅ 搭建专属围手术期监护体系，筑牢全程安全防线。

多学科层层把关、逐项兜底，为高风险手术筑牢了坚实的安全基础。

手术当天，多学科团队无缝配合，开启“全程护航”模式。心内科、B超科骨干全程驻守手术室，实时动态监测心脏功能，第一时间捕捉异常信号；麻醉科团队精准把控麻醉深度，动态调节血压、心率，全程稳住患者生命体征，规避麻醉应激风险；各辅助科室随时待命，快速处置各类突发状况。关节与运动医学科团队凭借精湛技术，精准精细化操作，最大程度缩小创口、减少组织损伤、缩短手术时间，最大限度降低手术对患者身体的打击。

在多学科的通力协作下，这台难度极高、风险极大的高龄疑难手术顺利完成，全程平稳可控。术后，老人生命体征平稳，未出现心律失常、感染、血栓、器官损伤等任何并发症，各项身体指标稳步好转。此次高风险手术的成功开展，充分彰显了宁德市医院成熟的多学科协作诊疗能力和过硬的急危重症救治水平，也为高龄、多病共存骨折患者的规范化、精准化救治积累了宝贵经验。