“这种病症十分罕见，手术看到整个胆囊都快坏死了，还好救治及时……”回忆起紧急救治郑某当天的情况，肝胆胰脾外科主任医师林德新说道：“手术前CT显示患者的胆囊脱离胆囊窝，胆囊大到盆腔，胆囊颈呈特征性“鸟嘴样，我们第一时间考虑是胆囊扭转，但患者有82岁，有多项基础病，严重骨质疏松，曾因一次咳嗽就骨折，并且才26公斤，多重高危因素增加了疾病诊断及治疗的难度。”

时间拉回1月20日当天中午，郑奶奶因为腹痛6小时紧急住院，

肝胆胰脾外科林德新教授团队接诊后，迅速启动疑难危重病例紧急讨论。结合患者高龄、极低体重、营养差、严重骨质疏松及高血压等多重基础疾病，医疗麻醉团队全面评估手术风险，制定了个体化诊疗方案及完善的应急预案，包括术前快速营养支持、血压调控、骨质疏松相关风险防范，术中麻醉深度精准把控、微创操作优化，术后并发症预防及康复指导等。

在充分术前准备后，团队为患者紧急实施腹腔镜下胆囊翻转+胆囊切除术。术中探查见胆囊完全脱离胆囊窝，顺时针扭转约360°，胆囊壁因缺血已经发黑。手术团队凭借丰富的微创外科经验，精细操作，顺利完成胆囊复位及切除，手术过程平稳，耗时90分钟，术中出血量仅5ml。术后患者安返病房，给予抗感染、营养支持、控制血压等对症治疗，术后第1日患者即可下床活动，无发热、腹痛等不适，恢复情况良好。

“多亏了你们三甲医院的技术，太感激你们了…”看着郑奶奶逐渐好转，家属连连道谢。

林德新表示，胆囊扭转是临床上极为罕见的急腹症，发病率约占胆囊疾病的0.1%~0.3%，多见于老年消瘦人群，尤其是体型瘦高者，女性发病率高于男性。胆囊扭转的发病机制与胆囊解剖结构异常、胆囊悬韧带过长、胆囊体积增大、腹腔内脂肪组织减少等因素相关。老年消瘦患者腹腔内脂肪储备不足，胆囊缺乏有效的固定支撑，当体位改变或腹腔内压力变化时，易导致胆囊发生扭转，而胆囊颈“鸟嘴样”改变是其典型的影像学特征，对临床诊断具有重要提示意义。

由于胆囊扭转临床表现缺乏特异性，易与急性胆囊炎、胆结石、胃十二指肠溃疡穿孔等急腹症混淆，延误诊治可能导致胆囊坏死、穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，对于老年消瘦患者出现突发上腹部疼痛时，需警惕胆囊扭转的可能，及时完善腹部影像学检查，为早期诊断提供依据。

温馨提醒：

1.老年人群尤其是消瘦者，若出现突发上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，应及时就医，避免自行用药掩盖病情，延误诊疗时机。

2.定期进行腹部超声检查，有助于发现胆囊解剖异常、胆囊结石等潜在问题，对于存在胆囊悬韧带过长、胆囊体积异常增大等情况者，需遵医嘱定期随访，必要时采取预防性治疗措施。

3.老年人群应注重营养均衡，适当增加蛋白质及维生素摄入，避免过度消瘦，同时积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，增强体质，降低疾病发生风险。

4.一旦确诊胆囊扭转，需尽早采取手术治疗，腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优势，是目前治疗胆囊扭转的首选手术方式，但需由经验丰富的外科团队根据患者具体情况制定个体化手术方案。