近两周，我院关节与运动医学科陆续收住了三位特殊的关节病患者，其中两位是回来做另一侧膝的手术。这种特殊的关节疾病名为夏科氏关节病，病情复杂，比较少见，手术难度大。

“林主任，我又回来找您手术了”。五年前，71岁的徐老（化名）患夏科氏关节病，关节与运动医学科主任医师林久灶给老人进行了右膝关节人工关节置换。现如今徐老左膝关节也出现关节不稳，畸形等症状，骨缺损严重，无法正常行走。五年来徐老转诊多家医院治疗，均未能取得满意效果。于是徐老再次来到我院就诊，关节与运动医学科林久灶、柯铭锋、董乃健医师团队给患者进行详细检查后，明确诊断：左膝也为夏科氏关节病。结合患者症状、体征，影像学特点，针对严重的骨缺损，经过术前精细规划设计，近日，林久灶医疗团队再次为患者实施人工全膝关节置换术，并在术后进行精准治疗。术后第二天患者已可以由步行器辅助下床活动。

据悉，夏科氏关节病，又称Charcot关节病、神经源性关节病及神经营养性关节病，是由于周围或中枢神经性疾病导致神经损害的破坏性关节病，多以关节无疼痛或仅轻微疼痛，但关节肿胀破坏明显为特征。膝关节是夏科氏关节病最常累及的大关节之一，骨质破坏严重，韧带松弛，关节脱位或半脱位，功能丧失。由于有较高的手术并发症及失败率，膝夏科氏关节病曾被认为是全膝关节置换术的相对或绝对禁忌症.

林久灶表示，夏科氏膝关节病的假体选择取决于关节稳定性与骨缺损程度，目前文献报道主要采用旋转铰链型（RH）和髁限制型（CCK）。治疗晚期夏科氏膝关节病围术期应关注：术中大范围清除滑膜、游离体及骨赘，术后残腔大，关节可能大量积血，术中应注意彻底止血，术后留置引流并加压包扎。氨甲环酸的使用有助于出血的控制。

我院关节与运动医学科自开科以来累计治疗夏科氏关节病患者20多例，使用旋转铰链型（RH）或髁限制型（CCK）人工关节置换治疗，取得满意效果。近半月来科室收住的两位患者都是几年前行一侧人工关节置换治疗，效果满意，又再次选择我院行另外一侧膝关节手术治疗。

随着医学快速康复理念的发展与普及，我院关节与运动医学科手术正朝着精细化、个体化、微创化的方向高速发展。目前关节与运动医学科团队，针对不同年龄段、不同程度关节炎患者采取个体化治疗，形成从运动健康指导、药物治疗、PRP技术、微创关节镜、膝关节矫形术、膝关节单间室置换及全膝关节置换术阶梯式治疗特色。