生活中我们经常会听到贫血这个词，事实上，它不是一种独立的疾病，而是一种临床综合症状。常表现为疲乏无力、头晕目眩、心悸气短、面色苍白、食欲不振等，严重者可能出现心脏扩大、心力衰竭，甚至昏厥和休克。
一、如何判断是否贫血？
是否贫血要看血常规里一个重要的指标：血红蛋白（Hb）。在我国，男性血红蛋白<120 g/L，非妊娠女性血红蛋白<110 g/L，妊娠女性<100 g/L，称为贫血。
二、什么是肾性贫血？
造成贫血的原因有很多，主要因素如下：
因肾脏疾病导致红细胞生成素分泌产生不足，及尿毒症毒素影响红细胞生成的贫血称为肾性贫血，是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一。
三、CKD患者为什么容易贫血？
红细胞生成素（EPO）是刺激骨髓生产红细胞，维持正常的红细胞水平的重要因子。肾衰时肾脏产生EPO的能力下降，因此容易出现贫血。此外，肾衰还会伴发铁缺乏、叶酸或维生素B（VB12）缺乏，或消化道出血等导致肾性贫血。
四、肾性贫血会带来的危害？
（1）肾性贫血易引起失眠、畏寒、活动能力下降，影响患者的生活质量；
（2）长期肾性贫血会导致心力衰竭，增加心血管疾病及死亡风险；
（3）肾性贫血较重患者的肾脏功能恶化速度明显加快，加速肾病进展。
五、出现肾性贫血如何治疗？
首先医生会根据患者的肾功能、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、C反应蛋白等评估贫血情况，选择相应的治疗方案。目前肾性贫血的治疗主要为：
（1）传统方案：红细胞生成刺激剂（ESAs）+铁剂，ESAs治疗可直接有效补充肾功能不全患者缺乏的EPO，但治疗前应尽可能纠正铁缺乏。故ESAs治疗时需补充铁剂，可提高ESAs的疗效并降低ESAs的使用剂量
（2）新方案：低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），可促进内源性EPO生成来改善贫血。中晚期肾功能不全患者中常出现微炎症状态（炎症因子如C反应蛋白持续轻度升高），微炎症状态下可优先考虑HIF-PHI。
1、红细胞生成刺激剂（ESAs）：ESAs为人内源的红细胞生成素类似物，主要包括重组人促红素、达依泊汀α、甲氧聚二醇重组人EPO等。
2、铁剂：铁剂主要包括口服制剂如含多糖铁复合物胶囊、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等；静脉制剂如蔗糖铁、右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁等。
3、低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）：主要包括罗沙司他和恩那度司他。
六、生活上还要注意什么？
1、首先要合理调整饮食结构，补充造血原料的供给。可适当摄入富铁食物如瘦肉、蛋黄、动物内脏、海带等；富含维生素C高的食物如橙子、猕猴桃、樱桃、青椒、西红柿、白菜等；富含维生素B12食物如海产品类及蛋类等。
2、合理安排活动与休息，劳逸结合，减少机体耗氧。运动方式以有氧运动为主，比如散步、游泳、慢跑、骑行等。
参考文献：
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