6月8日，宁德市医院眼科迎来了一位特殊的回访者——88岁林阿婆。一周前，她在这里接受了眼睑肿物切除与上眼睑重建手术，如今恢复良好，脸上洋溢着自信的微笑。

巨大莫名赘生物困扰耄耋老人

1年前，林阿婆的上眼睑睫毛根部位置不明原因局部隆起，之后一直感到不适，出现相应处皮肤破溃，少许渗血、渗液，因年事已高，并未予以重视。由于反复抠揉，到了今年2月，肿物部位形成了一个直径达3-4公分的皮肤赘生物，下坠，并导致上睑睁眼困难，不仅外观十分难看，还时常化脓、疼痛伴有恶臭，给她的日常生活带来了极大困扰，也严重影响老年生活质量。

在多方咨询后，子女带着林阿婆从罗源来到宁德市医院眼科，寻求主任医师林雪松的帮助。由林雪松、主治医师张潇涵、张晋锋组成的医疗组接诊。经过详细的面诊和查体，判断该赘生物为眼睑肿瘤，必须切除。然而，手术难度极大，因为肿瘤物大且位置敏感，切除后可能导致眼睛无法闭合、眼睑变形，甚至损伤面部神经。

克服三大难题 高难度手术助老人恢复面容

面对这些挑战，林雪松精心设计了手术方案——眼睑肿物切除+上眼睑重建术。但却有三个难题摆在面前：首先肿瘤物太大，下垂拉伸上眼睑，除眼睑皮肤受到侵犯外，查体发现上睑结膜及睑板亦受到侵犯，切除后创面难以闭合，可能会造成眼睑无法闭合，角膜暴露；其次，因创面大及深缝合后容易造成眼睑变形；最大的难点还是在如何尽可能切净恶性肿瘤的同时保留部分提上睑肌功能，换句话说就是手术过程中如何重建睁闭眼功能的问题。

手术中，林雪松切除肿物，切口边缘送术中冰冻回报未见癌细胞，明确肿物已完整切除后，林主任熟练地分离出残余上睑组织的不同解剖结构，在残余自体结膜组织上巧妙地将异体巩膜修整后缝合于提上睑肌及眶隔膜交织处，形成上睑内部支架同时尽可能恢复睁眼的功能，上眼皮瓣松解形成滑行皮瓣下拉至肿瘤切除处覆盖异体巩膜，以弥补切除后造成的创面，并确保了皮瓣的血运存活率高达99%。

术后第一天，林阿婆的眼睛就能正常闭合，时隔一年再一次看到了外面的世界。经过病理检测，考虑该赘生物为眼睑恶性肿瘤可能性大。

林雪松表示，眼睑肿物由于其解剖学复杂性、功能考虑和美学问题，缺陷的重建，尤其是后板层的重建仍然具有挑战性。 眼睑重建的目标包括恢复眼睑结构和功能并获得美学上可接受的外观。要实现这些目标，必须深入了解复杂的眼睑解剖结构和若干重建原则。目前，眼睑重建有多种手术治疗选择，包括不同的皮瓣、移植物及其组合。

“太感谢眼科的医护团队了，让我能恢复面容，重建光明。”林阿婆及其子女表示，此次手术的成功不仅让林阿婆摆脱了眼睑肿瘤的困扰，也让她的老年生活更加舒适安逸。