黄某某，女，61岁，宁德周宁人，初诊时间：2024年9月19日，白露

主诉：反复腹痛5个月

病史：5个月前无明显诱因出现反复腹痛，左下腹多发，时有延及全腹部，闷痛为主，伴灼热感，程度轻至中度，多于饥饿时或劳累后发作，曾于中医院查胃肠镜检查，提示慢性胃炎伴糜烂，结直肠多发息肉，胃体息肉，均摘除。于人民医院查妇科彩超、HPV均正常。平素纳寐可，大便时硬，小便正常。

查体：神清，腹软，无明显压痛，舌淡暗苔白腻脉弦细寸弱。

既往史：平素体健

西医诊断：腹痛待查；慢性胃炎伴糜烂

中医诊断：腹痛（湿浊瘀蕴）

中医治法：调和肝脾，行气化瘀

中药处方：当归10 g、白芍15 g、茯苓15 g、泽泻12 g、川芎10 g、 白术12 g、 醋延胡索10 g、醋五灵脂12 g、乌药10 g、小茴香6 g，赤芍15 g、炙甘草10 g。*3剂，日半剂，水煎服。

补充辅助检查：2024.9.24我院行腹部CT检查提示：结肠肝区不规则形脂肪密度影，脂肪瘤可能，请结合临床随访。扫及心包壁局部钙化。胸腹主动脉及双侧髂血管壁钙化。

二诊：2025年9月26日，诉腹痛较前改善，疼痛程度较前减轻，纳寐可，大便时硬，小便正常。舌红尖瘦苔微黄厚腻脉缓，尺弱。

中药处方：当归10 g、白芍30 g、茯苓15 g 、泽泻15 g、川芎10 g 、白术12 g、柴胡3 g、枳实麸炒6g，*3剂，日一剂，水煎服。

三诊：2025年10月10日，诉服上方后，腹痛明显缓解，基本未再发作，余无特殊不适，今欲再购中药巩固效果。查体舌脉大致同前。中药守上方*7剂，日一剂，水煎服。

按：本案患者反复腹痛西医检查均未发现器质性病变，无奈寻中医治疗。此乃妇人少腹疼痛，当归芍药散方证。当归芍药散是医圣张仲景所创，由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎组成，具有调和肝脾、活血利湿之效。《金匮要略·妇人妊娠病脉证治》曰：“妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证治》曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”

引起痛的原因，虽很复杂，但其总的病机，不外虚实二端，或虚实夹杂。实则经脉不通，血行不畅，即所谓“不通则痛”；虚则脉道不充，筋脉失养而痛；虚实夹杂则通而不畅，养而不荣，经脉失润而痛。所以前人有“气血以流通为贵”，即是指痛证而言。本方重用芍药敛肝、和营、止痛，又佐以归、芎以调肝和血，更配以茯苓、白术、泽泻健脾渗湿。综观全方，有养血疏肝，健脾利湿之力，是寓通于补之方。凡是肝郁血虚、脾虚湿困，以致肝脾不和、气血失调而发生的腹部疼痛，均可以此方加减治疗。