韩某，女，73岁，离休干部。

现病史：患者6年前始发咳喘，咳吐痰多，色白质稀，呈泡沫状，胸闷气促，易感外邪，感邪即发，咳喘日甚，3年后感心悸，动则尤甚，胸部膨满，胀闷如塞，双下肢水肿，经某院查肺部CT、心脏彩超、心电图，诊为“肺源性心脏病”。现诊见咳嗽，咳痰量多稀白，呼吸困难，张口抬肩，动则益甚，胸闷如窒，胸痛牵及背部。

体检:面部虚浮,色显晦暗，口唇发绀，胸部望之膨满，呈桶状胸，叩诊呈过清音，下肢水肿，按之凹陷。舌暗红，苔腻微黄，脉沉细弱。

中医诊断:肺胀(肺脾气虚，痰浊壅肺)。

西医诊断:慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。

治法：益气化痰平喘，通阳化瘀止痛。处方如下：

杏仁10克，冬瓜仁12克，桑白皮12克，地骨皮12克，百部12克，桔梗12克，鱼腥草15克，生黄芪30克，葶苈子10克，五加皮3克，云茯苓30克，三七粉(包)3克，赤芍药15克，薤白9克，丹参15克，川芎9克，枳壳10克，茜草10克。14帖。

按语：患者久病咳喘，损伤正气，致肺脾气虚，肺虚不能宣发布散津液，津聚成痰，脾气虚不能运化水湿，酿生痰浊，上渍于肺，痰浊壅肺，肺失宣降，气机不利，故反复咳嗽咳痰，气喘，胸闷；肺气虚卫表不固，故易感外邪，感邪即发；肺虚不能治理调节心血的运行，致痰瘀交阻，致心脉痹阻不畅，故见胸闷胸痛，心悸，面唇紫绀；痰瘀交阻于肺，肺气胀满，不能敛降，故见胸部膨满；肺脾气虚，累及心阳，阳气不能化气行水，水饮内停，故见双下肢浮肿；舌暗红，苔腻微黄，脉沉细弱亦为正气亏虚，痰瘀内阻兼有化热之象。综合症、舌、脉，此证属胸阳不展，心脉痹阻。方中以桑白皮、地骨皮、鱼腥草、杏仁、冬瓜仁、炙百部化痰清热，止咳平喘；黄芪补肺脾之气；丹参、川芎、茜草、三七、赤芍活血化瘀；葶苈子、五加皮、茯苓泻肺利水消肿；薤白通阳散结；桔梗、枳壳升降气机。肺胀虽病机复杂，但总属本虚标实之候，痰瘀互阻是其标，心肺气虚是其本。临床上应注意处理治标与治本的关系，急性发作期以治标为主，慢性缓解期以治本为主，本例为急性发作阶段，标实包括痰热、血瘀、水饮、气结等，故在治标方面使用了清热化痰、活血化瘀、利水消肿、通阳散结与理气宽胸等，诸药合用，标本兼顾，组方严谨，遣药精当，故能取良效。经治疗两周,患者咳喘渐平,痰量减少。遵原方义继服两周，胸闷气短亦较前减轻。