隐匿性肾炎（Latent Glomerulonephritis）是一种无症状的肾小球疾病，约占慢性肾炎的30%-50%。其特点是仅有尿检异常（如血尿/蛋白尿），但无水肿、高血压或肾功能损害等典型肾炎症状，因此常被比喻为"沉默的肾脏杀手"。

（一）核心特征

1.临床表现

唯一线索：持续镜下血尿（尿红细胞＞3个/HP）和/或轻度蛋白尿（＜1g/24h）

血压、肾功能多年保持正常

患者多因体检偶然发现

2.病理类型

类型占比特点IgA肾病40%-50%感染后血尿加重薄基底膜肾病20%-30%家族遗传倾向明显轻度系膜增生15%-25%预后相对较好

3.诊断金标准

需通过肾穿刺活检确诊

排除其他疾病（如结石、肿瘤）

（二）中医辨证论治‌

隐匿性肾炎在中医属“尿血”“精气下泄”范畴，治疗遵循“整体调理、扶正祛邪”原则，临床常见分型与对应疗法如下：

1.‌气阴两虚型‌

‌症状‌：腰膝酸软、口干盗汗、手足心热、尿蛋白阳性

‌方剂‌：参芪麦味地黄汤合三仁汤加减

2.‌湿热内蕴型‌

‌症状‌：尿黄赤灼热、口苦苔腻、血尿明显

‌方剂‌：萆薢分清饮清热利湿，配合白茅根凉血止血；或龙胆泻肝汤、五苓散清利湿热

3.‌脾肾气虚型‌

‌症状‌：食欲不振、面色萎黄、蛋白尿反复

‌方剂‌：四君子汤补益脾胃，联合保肾方（黄芪、水蛭、大黄）延缓肾硬化

4.‌瘀血阻络型‌

‌症状‌：病程迁延、舌质暗紫

‌方剂‌：桃仁承气汤活血化瘀，或丹参、益母草改善肾脏微循环

（三）日常管理建议

每3-6个月复查尿常规+肾功能

避免剧烈运动（可能加重血尿）

控制食盐摄入（＜5g/天）

慎用肾毒性药物（如布洛芬等NSAIDs）

（四）预后提醒

约15%-20%患者可能在10-20年后进展为慢性肾衰竭，早发现、定期监测是关键。若出现肉眼血尿或蛋白尿＞1g/24h，需立即就医。