中医学关于本病的论述，可见于“尿浊”、“水肿”等编。肾病综合征是由于肾小球滤过膜受损，通透性发生了改变，最终导致的一组临床症候群。其典型表现是大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低蛋白血症(血清总蛋白量在60g/L以下，血浆白蛋白≤g/L)、高脂血症及水肿，其中大量蛋白尿及低蛋白血症是诊断肾病综合征的必备条件。
1.1 病因病机
对肾病综合征，中医认为是由先天不足，或烦劳过度，损伤正气，或久病失治、误治，引起脏腑气血、阴阳不足，尤其是脾肾亏虚。肾虚则失封藏，精气外泄，下注膀胱则出现大量蛋白尿；脾虚则致精微物质生化无源，加之肾虚外泄，则可致机体精气更亏，故而出现低蛋白血症。脾虚水湿运化失司，肾虚气化不利，水湿内停，泛滥于肌肤则为水肿。正如《诸病源候论·水病诸候》云：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而令身体肿满。”《丹溪心法·水肿》云：“夫人之所以得全其性命者，水与谷而已，水则肾主之，谷则脾主之，惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水，……故肾虚水泛滥，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤，注于肌肉而发肿矣。”
导师认为肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦对水液代谢功能失调有关。由于肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。肝主疏泄，肝气失于条达，亦可使三焦气机壅塞，决渎无权，而致水湿内停，因此也与肝的功能有关。气能生水，亦能行水；血能化水，亦能载水。《金匮要略》云：“血不利则为水。”说明血能病水，水能病血。水与气血的关系，实际上反映了肝与水液代谢的关系；肝气条达则无气滞，亦不会产生瘀血；肝失条达，气机不畅，气 滞血瘀，则可产生水肿。
1.2 辨证施治
本病的治疗，当注意攻补，补虚以温补脾肾，滋补肝肾为主要，攻补以行水利水，活血化瘀，宣散外邪，疏风清热，利湿解毒等法为是。注意淡渗利湿之品不可过用，以免久利伤阴损正。对于尿蛋白持续不消者，单用顾摄精微、收涩之法，疗效常不显著，而活血化瘀常可收其功效。肾病综合征患者常常使用激素治疗，而大剂量长时间服用后往往弊病多端，此时若配合中药辨证治疗，既可减少或抑制激素的副作用，又可提高疗效，相得益彰。
（1）风热犯肺
症状：四肢眼睑肿，多有发热恶寒，肢节酸楚，小便不利，舌质红，脉浮滑数。治法：疏风清热，宣肺利水。方药：麻黄6 g，连翘12 g，赤小豆20 g，桑白皮15 g，石膏15g，甘草6 g，生姜9 g，茯苓30 g，白茅根15 g，淡竹叶9 g，荆芥穗6 g。风热表证者，加荆芥、羌活；小便短少者，加白花蛇舌草；咽喉红肿痛者，加山豆根、射干之属；
（2）湿热壅滞
症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数或濡数。治法：清热利湿解毒。方药：蒲公英15 g，野菊花12 g，紫花地丁12 g，紫背天葵9 g，车前子20 g，茯苓20 g，莲子心9 g，菖蒲12 g，黄柏10 g，丹参30 g，白术10 g。热毒盛者，加大青叶；皮肤瘙痒，加白鲜皮；湿盛口苦黏腻者，加佩兰；小便短涩不利者，加泽泻、玉米须。
（3）脾肾阳虚
症状：身肿日久，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，腰酸膝软，大便溏薄，甚则畏寒肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温补脾肾，通利水湿。方药：熟附子12 g，干姜9 g，茯苓15 g，白术15 g，桑白皮15 g，橘皮10 g，大腹皮15 g。小便短少者，加泽泻；心悸脉虚数加炙甘草、桂枝、丹参；喘促脉浮而数，加用山萸肉、人参、牡蛎，以防喘脱之变。
（4）瘀水交阻
症状：肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，腰部刺痛，血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。治法：活血利水。方药：桂枝10 g，茯苓20 g，丹皮12 g，桃仁10 g，赤芍15 g，益母草15 g，泽兰12 g。，阳虚者，加巴戟天；伴血虚者，加当归、何首乌；血尿者，加大小蓟。
