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  内科
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基本信息
 

科室名称:放射治疗科
负责人:林益匡
床位数量:35张
电话号码:病房 0593-2865106 机房 0593-2872147
地理位置:1、门诊:二楼9号诊室 2、病房:四楼

科室概况
 

一、肿瘤放射治疗简介

  放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一,在肿瘤治疗中具有重要的地位和作用。大约有60%-70%的恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。一些肿瘤放射治疗可达到根治目的。对不宜手术、失去手术机会、手术后有肿瘤残留或可疑肿瘤残留者,接受放射治疗是肿瘤局部控制的重要选择。近年来随着计算机技术、医学影象技术和图像处理技术以及放射治疗设备不断发展和更新,放射治疗的新技术,如三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)等精确放疗技术的先后问世和不断完善及发展,并在临床广泛应用,使肿瘤放射治疗跨入了精确放疗新时代。

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图表 1   瓦里安23EX直线加速器

二、科室概况

  宁德市医院肿瘤放疗科成立于1999年,住院部病床35张;科室现有医生8名、物理师2名,技术员2名、护士12名,其中副主任医师2名、肿瘤放射治疗研究生1名,肿瘤内科研究生1名,主管护师3名。为适应放疗技术的发展,2010年底添置了一台先进美国瓦里安23EX电子直线加速器(内置80叶多叶光阑系统/ MLC ),瓦里安ECLIPSE 三维逆向调强治疗计划系统,ARIA网络系统,及新华Ir-192后装治疗机、模拟定位机。本科室目前跨入了放射治疗设备、放射治疗技术先进行列。除能开展各种肿瘤的常规放射治疗外,还可开展三维适形放射治疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT)等先进放射治疗技术。后装治疗机可开展宫颈癌、子宫内膜癌等后装腔内放射治疗。为提高疗效,控制恶性肿瘤的复发与转移,改善患者生活质量,引进人才,开展放、化综合治疗,严格按照肿瘤规范化治疗要求对病人进行诊治。制订乳腺癌、肺癌、大肠癌、胃癌、子宫内膜癌、头颈部肿瘤及软组织肿瘤等综合治疗方案,特别强调肿瘤初次治疗的重要性。科室全体医护人员普遍具有较高的人文素质和道德情操,团结协作,爱岗敬业,勇于奉献,处处以病人为中心,始终以减轻患者痛苦、征服肿瘤为己任,不断进取,努力为广大肿瘤患者提供优质、人性化医疗服务。

三、三维适形放疗(3D-CRT)和三维适形调强放射治疗(IMRT)新技术的开展和应用

  三维适形放疗可以使高剂量照射区的形状精确地在三维空间上与肿瘤的空间形状匹配, 而使肿瘤周围的正常组织受到较低剂量的照射,从而在杀灭肿瘤的同时保护周围的正常组织。调强放射治疗是指在三维适形照射的基础上对照射野截面内诸点输出剂量按要求的方式进行调整,经过旋转照射使射线剂量在体内空间分布与病变一致,形成高剂量区。IMRT的显著特点是放射剂量可以集中在肿瘤靶区部位,明显提高了肿瘤控制率,同时有效地降低正常组织的受量,从而保护正常组织,改善患者的生活质量。
  颅脑和头颈部肿瘤由于其生长在特殊的解剖部位,非常适合应用3D-CRT和IMRT技术。以鼻咽癌为例,放射治疗是首选的治疗手段。肿瘤周围存在脑干、脊髓、十二对脑神经、垂体、腮腺等重要脏器,鼻咽癌容易广泛浸润性生长,侵犯上述结构,同时其淋巴引流丰富,60%-90%的患者在治疗时存在淋巴结转移,需要照射的范围广且不规则,常规放疗技术虽然可以取得较好的肿瘤控制效果,但正常组织不可避免受到较高剂量的照射,导致严重并发症,例如口干、听力下降等,严重影响患者的生活质量。3D-CRT和IMRT技术能够在给与鼻咽肿瘤高剂量照射的同时,明显降低腮腺等正常组织的剂量,减少放射损伤和并发症。 另外IMRT技术对前列腺癌、鼻咽癌、脑瘤、胰腺癌、乳腺癌、椎旁肿瘤等全身各部位的肿瘤,特别是对一些复发难治的,二程或多程放疗的病例及以往常规放射治疗不可能实现的病例,均可获得满意的效果。

四、常规放射治疗的适应症

1、根治性放疗

  当肿瘤较局限,或只有临近组织侵犯或淋巴结转移,且肿瘤对射线又较敏感时,放射治疗可作为根治性治疗手段。如鼻咽癌等头颈部肿瘤,肺癌,食管癌,淋巴系统恶性肿瘤,前列腺癌,宫颈癌,髓母细胞瘤、基底细胞癌等。早期乳腺癌可采用肿物局部手术切除配合根治性放疗,既保留了乳房外观和功能,又能得到和根治术相同的疗效。

2、姑息性放疗

  晚期肿瘤病人或因各种原因无法接受手术者可通过放射治疗,减轻症状,解除痛苦,提高生活质量,延长生命。脑转移瘤病人放疗后60% 病人症状缓解;骨转移瘤病人放疗的止痛有效率达85% 以上,放疗后病灶消失可达20~25% ;晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗有缓解症状和控制肿瘤作用,如上腔静脉压迫综合症,脊髓压迫症;支气管癌梗阻放疗后可使肺不张复张;食管梗阻放疗后解除食管的阻塞。

3、术前放射治疗

  术前放疗可提高肿瘤的切除率,减少术中肿瘤种植机会及术后复发率,适用于食管癌、喉癌、上颌窦癌、软组织肉瘤、直肠癌等。直肠癌的术前放射治疗,提高了保肛手术的成功率。

4、术后放射治疗

  对于肿瘤切除术后有残留,有淋巴结转移或有亚临床病灶存在可能的予以术后放疗,可减少术后局部复发,提高肿瘤局部控制率。常用于各种头颈部肿瘤、脑瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、直肠癌、软组织肉瘤等。

五、放疗科物理室介绍

  放疗科物理室现有物理师2名,技术成熟且富有学术朝气。承担了放射治疗过程中质量控制和质量保证以及放疗计划设计的任务,在放射治疗中起着重要作用。放疗物理师日常工作主要包括放疗计划的制定,放疗设备的质量保证(QA), 维护放疗设备计算机网络等,确保放射治疗机器的稳定运行和治疗精度,并保证放射治疗计划有效而准确的执行,从而确保患者治疗效果达到预期水平。目前科室具有先进的瓦里安ECLIPSE 三维逆向调强治疗计划系统,制定放疗计划基本覆盖了绝大多数的肿瘤类型,计划设计类型多样,除常规放疗计划外,还包括三维适形放疗(3D-CRT),调强放疗(IMRT)等。

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图表 2   瓦里安ECLIPSE 三维逆向调强治疗计划系统

 

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