反复夜寐欠佳20年。患者近20年来夜寐欠佳，入睡困难，口干心烦，性急易怒，经前尤甚，纳食一般，大便可，舌红苔薄白脉缓。末次月经6.25（现处排卵期），经期尚正常，经量涩少，色淡或淡暗。平素毛发稀疏易脱，常感头晕神疲，食欲不振，面色不华，四末欠温，大便溏薄。既往排卵期超声卵泡监测示：卵泡发育不良。去年6月孕5周流产，备孕近1年未孕，其夫精液液化不良。处方：菟丝子15g，枸杞15g，车前子10，淫羊藿15g，黄芪15g，香附10g，连翘15g，丹皮5g，酸枣仁15g，茯神10g，郁金10g，谷芽15g，*7剂。 2019.7.16 药后未见特殊，阴道分泌物较多，舌脉同前，中药上方去丹皮，加苍术10g*7剂。 2019.7.23 适逢经行，量少色淡，舌红苔薄黄脉缓。方药：柴胡6g，白芍15g，当归15g，白术10g，茯苓10g，川芎10g，香附10g，乌药10g，牛膝10g，厚朴10g，酸枣仁15g，甘草5g *7剂。 2019.7.29 药后颇可，二便自调，无特殊不适，舌红苔薄白脉缓。中药守上方去香附、乌药，加菟丝子15g，枸杞15g * *7剂。 2019.8.5 处排卵期，无特殊不适，舌淡红苔薄白脉缓。处方：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子10g，牛膝10g，淫羊藿15g，巴戟天10g，丹皮5g，香附10g，乌药8g，生地15g，女贞子12g *7剂。 2019.8.14 头晕不适，颈项时有酸楚，舌脉同上。方药：黄芪15g，党参15g，麦冬12g，五味子5g，青皮5g，陈皮5g，白术10g，苍术8g，当归10g，升麻5g，泽泻8g，葛根20g，黄柏8g，神曲5g，荷叶6g，甘草5g *7剂。 2019.8.26 时有胃脘不适，余症减而未尽，舌脉同上。方药：柴胡6g，白芍15g，枳壳6g，党参15g，白术10g，茯苓10g，半夏10g，陈皮5g，砂仁6g（后入），白蔻仁6g（后入），麦芽15g，甘草5g *7剂。 2019.9.6 Lmp8.18,辰下排卵期，夜寐欠佳，时有心烦性急，带下清稀，舌淡红苔薄黄脉缓，方药：菟丝子15g，枸杞15g，车前子10g，覆盆子10g，淫羊藿15g，苍术15g，乌药10g，淮山30g，白术15g，香附10g，酸枣仁15g，郁金10g*7剂。 此后三次复诊，皆是经前期，拟丹栀逍遥散加减。 2019.10.25 末次月经21号，辰下经行适止，无特殊不适，舌脉同上。方药：黄芪15g，党参15g，白术10g，当归12g，茯神10g，酸枣仁12g，远志5g，菟丝子12g，枸杞12g，木香6g，小茴香5g，甘草5g。*7剂。 此后九次复诊，皆按人工周期调治，经前一周：疏肝解郁，调和冲任，丹栀逍遥散加减。经后一周：健脾益气，养血益精，归脾汤加减。排卵期一周：补肾填精，温经理气，五子衍宗丸加减。 2020.3.29 B超示宫内早孕（约5-6周大小） |
