宫腔镜技术的创始和发展至今已有120余年的历史，它的问世将传统的开放性、创伤性大的诊疗手段改变为非开放性、创伤性小的内镜诊疗手段。随着宫腔镜器械的不断开发，冷光源的发展，膨宫介质的不断改进，使其在临床实践的应用，从单纯用于诊断发展为能开展各类腔内治疗和手术的新阶段。在宫腔镜直视和引导下进行某些宫腔内手术操作，不仅使越来越多的病人免除剖腹、子宫切开甚至子宫切除之忧和苦，且对某些疑难病症的诊疗产生“革新性”突破。此外，特殊用途的宫腔镜在子宫颈及其颈管、子宫内膜的显微观察、生殖生理以及计划生育临床和科学研究中也有实用价值和潜在意义。常见的适应证归纳如下：

一、 宫腔镜诊断性检查的适应证

（一）、临床症状提示有子宫内异常的病例

1、 异常子宫出血：包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血、停经后出血、绝经期前或后子宫出血等。

2、 疑有子宫内粘连或宫腔内异物残留：既往有宫内手术史，例如人工流产、中期妊娠引产、刮宫术、放置宫内节育器、剖宫产、肌瘤挖出术等。子宫内粘连、宫腔内异物残留等病症往往发生于以上宫腔手术后、且伴有月经改变、不孕或习惯性流产等症状。

（二）、其他传统检查方法提示子宫内异常的病例

1、 子宫输卵管碘油造影（HSG）显示子宫内有异常者，例如子宫边缘不规则、子宫内有充盈缺损、宫腔变形、畸形或造影剂溢入血管等现象，均提示子宫内病变，使用宫腔镜检查对子宫输卵管碘油造影图像予以核实、确诊或纠正。对子宫输卵管碘油造影和宫腔镜检查进行比较，发现子宫输卵管碘油造影也有假象，对于一些细小病灶往往易于遗漏。所以，我们一般多以宫腔镜所见和印象为准。

2、 经子宫探针或诊刮检查疑有子宫内异常者，例如宫腔狭窄、变形、高低不平感，可能提示有子宫有肌瘤、大息肉或粘连等，以作宫腔镜进一步检查为宜。

3、 B超提示子宫内异常或病变者

（三）原因不明的女性不孕或习惯性流产病例

宫腔镜偶可意外发现某些子宫内小病灶。此外，还可经宫腔镜将塑料导管插入输卵管子宫口并注射染料，以试验、判断其通畅度且有疏通治疗作用。

总之，原则上除有禁忌证外，所有疑患子宫内疾病或异常者，均适于作宫腔镜检查。它不失为既往传统检查方法的补充、完善和精确的现代诊断手段，值得普及推广。

二、 宫腔镜手术治疗的适应证

（一）、整复性手术

1、 子宫内粘连分解术

2、 子宫纵隔切开矫形术

3、 粘膜下子宫肌瘤切除术

（二）、破坏性手术

对于良性子宫疾病伴有月经过多，特别是功能性子宫出血等，有时子宫切除术仅旨在于治疗子宫出血。为此，研究有效的人工破坏子宫内膜以达到止血的治疗方法应运而生。迄今，用于破坏子宫内膜的方法主要有激光、电外科手术和微波治疗等，毁坏或切除内膜深达基底层，以使人为形成宫壁疤痕化、粘连而致闭经、月经稀少或至少呈正常月经的可接受状态。这些，均能在宫腔镜下完成，大大的减少了患者的痛苦。

三、宫腔镜其他临床应用

（一）输卵管插管术

1、经宫腔镜输卵管插管检查和疏通治疗技术

2、经宫腔镜输卵管插管注射药物治疗输卵管妊娠（俗称：宫外孕）

（二）子宫内异物的处理

（三）宫腔镜在子宫内膜癌及其前期病变镜下活检

（四）宫腔镜作为诊疗后随访的用途

例如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤切除或宫腔粘连分离后的宫腔镜复查，输卵管复孕术后宫腔镜的输卵管插管疏通检查和治疗等。

（五） 计划生育临床和科研中的应用及其潜在意义

如在宫内节育器的安放及其并发症处理，人工流产及其并发症处理和宫腔镜绝育中的研究等。

（六）宫腔镜作为窥阴器用于幼女和未婚妇女的阴道检查

对幼女或未婚妇女诉有不规则阴道流血、分泌物增多，或脓性和血性白带伴臭味等症状，疑有阴道内异物、创伤或阴道、子宫颈肿瘤者，可用宫腔镜替代窥阴器检查明确诊断，并经此取出异物、直视活检等，方法简便、安全、有效。