肾小动脉硬化症是指由于高血压等疾病引起肾小血管发生病理性改变，并累及肾单位，最终导致肾脏发生硬化性改变，出现肾功能不全的一类疾病。可分为良性和恶性，良性的多见于50岁以上的患者，本病据其临床变现，属中医“头痛”，“眩晕”，“中风”，“关格”等范畴。其在不同的阶段，临床表现又可见于中医不同的病症之中。
病因病机：情志失调，肾亏于内，饮食失节等。
临床表现: 头痛，头晕，夜尿增多，蛋白尿和血尿，高血压脑病症状，肾功能不全表现，心脏并发症。体征: 高血压，眼底病变，可有贫血貌，合并心脑并发症时可有相应体征。实验室检查: 血常规，血液相关检查,尿液检查，肾功能检查，B超等，肾活检可确诊。
诊断与鉴别: 良性小动脉性肾硬化，有高血压病史，年龄>50岁，病程>5年，程度>19.9/13.3KPA有持续性蛋白尿，有视网膜动脉硬化或动脉硬化性视网膜病变，肾活检符合良性小动脉肾硬化，其硬化程度与小球、小管、间质的缺血纤维化病变程度一致。恶性小动脉性肾硬化: 舒张压大于17.3KPA，视乳头水肿，急剧的肾衰竭，肾活检符合恶性小动脉肾硬化病理改变。良性的应与慢性肾小球肾炎，慢肾继发高血压，尿酸肾病相鉴别；恶性的与慢性肾小球肾炎相鉴别。
辨证论治:
阴虚阳亢: 治宜平肝潜阳，滋养肝肾，方药用天麻钩藤饮加减。
痰浊内阻: 治宜燥湿化痰，健脾和胃，方药用半夏白术天麻汤加减。
湿瘀交阻(或瘀血阻络)：治宜活血化瘀，利水化湿，方药用桃红四物汤合防已黄芪汤加减或通窍活血汤加减。
气血亏虚症: 治宜益气补血，健脾养心，方药用归脾丸加减。
肾精不足证: 治宜滋肾阴，补肾阳，方药用地黄饮子加减。
西医治疗，一般治疗，饮食控制，日常生活等，低纳饮食，降压等。药物治疗，考虑联合降压，首选ACEI类或ARB类，可有效降压，又可降尿蛋白，并可阻止肾功能恶化。但慢性肾脏病患者服用ACEI或ARB时，可能出现血清肌酐升高。但肌酐不高于基线35%是允许的，除非出现高血钾，不应该停药。积极降脂治疗，改善水肿，及慢性肾功能不全治疗。
中西结合治疗，辨病和辩证相结合，在本病的治疗中强调辩病和辩证相结合，辨病治疗的优点是，可以在总的发病机理上进行把握，对认识疾病有主动性,治疗也更有预见性，而辩证治疗的优点是可以更全面的了解患者当前情况，更有利于发挥中医因人治宜的优点进行个性化治疗。利用中西药物所长有机结合，本病的治疗强调中西医结合治疗。中药和西药在治疗高血压方面多有所长，西药的优势是: 降压强，快，有的可以改善尿蛋白，改善肾功能，但副作用大，症状改善不如中药。单纯中医治疗降压效果往往不够理想，但中药的优势是: 改善症状，能有效的提高患者的生活质量，降压作用缓和，稳定血压效果好，与西药相伍，可防止或缓和血压的较大波动，副作用较小，有结合调理作用。
