中医消渴肾病(脾肾气虚、痰浊内蕴)

发布时间:2017-03-22 发布人: 阅读

黄某,女,57岁,糖尿病病史3年,未规则治疗。以“口渴多饮乏力3年,加重20余天”为主诉入院治疗。现症见:神疲乏力,头晕目眩,腰膝酸软,纳呆口淡,面白,便溏。既往:高血压病史4年,最高达156/106mmHg。体检:P62次/分 BP152/102mmHg 舌体胖边有齿痕,苔白厚腻,脉细滑。辅助检查:空腹血糖10.7mmol/L,早餐后2h血糖22.7mmol/L,HbA1c7.6%,TG2.8mmol/L,CHO6.8mmol/L,LDL-C3.56mmol/L,不同日三次尿常规示:蛋白(-),不同日三次尿微量白蛋白均高出正常值分别为42.7ug/L,39.8ug/L,40.6ug/L(化学发光免疫法,参考值0-20ug/L),双肾彩超示:双肾未见异常。诊断:中医消渴肾病(脾肾气虚、痰浊内蕴)西医:2型糖尿病 糖尿病肾病Ⅲ期 混合性高脂血症 高血压病2级 极高危。中药给予补脾益肾,化痰渗湿。方药:黄芪30g、党参20g、白术15g、茯苓30g、薏米仁50g、瓜蒌皮15g、白僵蚕10g、姜半夏10g、菟丝子20g、金樱子15g、山茱萸10g,枸杞15g。每日一剂,水煎,取400ml分两次温服。西医给予诺和灵30R早餐前18单位、晚餐前10单位皮下注射,阿卡波糖50mg每日三次餐中嚼服,洛丁新10mg每日一次口服,羟苯磺酸钙0.5每日3次口服,依帕司他50mg每日3次口服,来适可40mg每日睡前服用一次。患者出院后血糖控制在空腹4-6mmol/L,三餐后2h血糖6-8mmol/L,血压控制130/80mmHg左右,患者服用洛丁新3周后出现干咳,改为厄贝沙坦150mg每日一次口服后,干咳缓解,中药服用3个月后,复查三次尿微量白蛋白均在正常范围,分别为:15.2mmol/L,14.6mmol/L,13.8mmol/L,血脂正常。